en

Text Size
  • Default
  • Title
  • Date
  • Random
load more / hold SHIFT key to load all load all

بحث رقم 10 _ دراسة مقارنة على تأثير الكريزوفلفين والمترونيدازول في علاج مرض بهجت مع إشارة خاصة إلى تقرح الفم القلاعي المتكرر

دراسة مقارنة على تأثير الكريزوفلفين
والمترونيدازول في علاج مرض بهجت مع إشارة خاصة إلى تقرح الفم القلاعي المتكرر

رسالة مقدمة إلى

كلية طب الأسنان / جامعة بغداد
كجزء من متطلبات نيل درجة دكتوراه فلسفة في
طــب الفــم


مــن قبـــل
د. رجاء هادي الجبوري
بكالوريوس طب وجراحة الفم والأسنان
ماجستير طب الفم


إشراف
أ.د. نزار غالب الطالباني
أ.د. مكرم مكي الواعظ

1426 هجري 2005 ميلادي

الخلاصـــة

الخلفية
ان معالجة مرض بهجت يعد تحديا وذلك بسبب الاختلاف في السلوك السريري للمرض والخيارات العلاجية المستخدمة في فترات طويلة لعلاج المرض وحيث ان
دوائي الكريزوفلفين والمترونيدازول يمتلكان القابلية على التغيير المناعي فقد استخدما في علاج مرض بهجت وكذلك استخدم دواء المترونيدازول في علاج تقرح الفم القلاعي المتكرر في هذه الدراسة.
¬¬¬¬¬¬
الاهـــداف

ان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم التأثير العلاجي لدوائي الكريزوفلفين والمترونيدازول في مرض بهجت وتقرح الفم القلاعي المتكرر ومقارنة ذلك التأثير بين الدوائين ، واخيرا دراسة فحوصات الدم للمرضى قبل وبعد العلاج .

طرق البحث والمواد

ستون مريضا شاركوا في هذه الدراسة للفترة بين كانون الاول 2003 الى ايلول 2004 ، منهم اربعون مصابون بمرض بهجت حسب مواصفات المجموعة الدراسية العالمية لتشخيص ذلك المرض ، وقد قسموا الى مجموعتين ، المجموعة الاولى شملت 20 مريضا تم علاجهم بدواء الكريزوفلفين والثانية شملت 20 مريضا تم علاجهم بالـمترونيدازول . مجموعة ثالثة من المرضى شاركوا في هذه الدراسة شملت 20 مريضا يعانون من تقرح الفم القلاعي المتكرر تم علاجهم بالمترو نيدازول .
معامل المظاهر السريرية تم حسابها لكل مريض قبل وبعد العلاج ، كذلك اجريت دراسات مناعية ، كيميائية حياتية وفحوصات الدم قبل وبعد العلاج .

النتائــج

كشفت هذه الدراسة ان المعاناة السريرية الرئيسية لمرضى بهجت كانت التقرحات الفموية وان معامل المظاهر السريرية قد انخفض انخفاضا ملموسا بعد العلاج وخصوصا مرضى بهجت ، مرضى بهجت الذين تم علاجهم بالمترونيدازول مقارنة بأؤلئك الذين عولجوا بالكريزوفلفين .
ولم يحصل اختلاف ملموس في نسبة الهيموغلوبين بعد العلاج في كل مجاميع الدراسة .
وقد لوحظ ارتفاعا طفيفا في مستوى الحديد بالمصل لمرضى تقرح الفم القلاعي المتكرر بعد العلاج ، بينما لوحظ انخفاضا احصائيا ملموسا على مؤشرات الالتهاب مثل ( حساب كريات الدم البيضاء ومعدل ترسب الكريات الحمراء ) بعد العلاج .
وكذلك انخفض مستوى فعالية انزيم الفوسفات القاعدي في مرضى بهجت الذين تم علاجهم بالكريزوفلفين ، ومرضى تقرح الفم القلاعي المتكرر الذين تم علاجهم بالمترونيدازول بينما كان هناك انخفاضا احصائيا ملموسا في انزيم الحامض اللبني المزال منه الهيدروجين في المجموعتين ، مجموعة مرض بهجت ومجموعة تقرح الفم القلاعي المتكرر اللتين تم علاجهما بالمترونيدازول، في حين ان مستوى البروتين الكلي في المصل في مجاميع الدراسة الثلاثة قد انخفض ليصل الى مستوى احصائي ملموس .
اخيرا وجدت الدراسة تحولا ملموسا للبروتين الفعال- ج من الموجب الى السالب سريريا الا انه فشل في الوصول الى مستوى احصائي ملموس .

الاستنتاج

اثبتت الدراسة فاعلية دواء الكريزوفلفين في علاج مرض بهجت الا ان فاعلية المترونيدازول كانت اكثر وضوحا وان مؤشرات الالتهاب ومعامل المظاهر السريرية قد انخفضت بعد العلاج انخفاضا ملموسا عند جميع المرضى ، وكان ذلك الانخفاض مرتبطا بفاعلية المرض الذي يعانون منه .

A Comparative Study on the Effect of Griseofulvin and Metronidazole in the Treatment of Behcet's Disease with Special Reference to
Recurrent Aphthous Ulceration


A Thesis
Submitted to the Council of the College of Dentistry at the University of Baghdad
In Partial Fulfillment of the Requirements
For the Degree of Doctor of Philosophy
In Oral Medicine


By
Raja Hadi Al-Jubouri
(B.D.S. , M.Sc.)


Supervised by
Prof. Dr. Nazar G.A. Talabani
Prof. Dr. Makram M. Al-Waiz

AD 2005 AH 1426

Abstract
Background:
The treatment of Bechet's disease can be challenging due to the variable clinical course.
Many therapeutic modalities were used in long term therapy of disease. In this study griseofulvin and metronidazole were used for the treatment of Bechet's disease as both drugs had an immunomodulatory activities and metronidazole used for the treatment of recurrent aphthous ulcerations.

Objectives :

The aim of this study was to evaluate the therapeutic efficacy of griseofulvin and metronidazole in the treatment of BD and RAU, and to compare the response of 2 types of treatment in Behcet's disease patients with correlation to the haematological status of them.

Patients & Methods:

Sixty patients were incorporated in this study in the period between December 2003 and September 2004. Forty patients with Bechet's disease who fulfilled the International Study Group criteria for the diagnosis of BD who were registered at the multidiscipline Bechet's disease clinic in Baghdad Teaching Hospital were included. Twenty of them received metronidazole and the other 20 were received griscofulvin. Another 20 patients were suffering from recurrent aphthous ulcerations they were seen and examined at the college of dentistry / University of Baghdad they were treated with Metronidazole.
Clinical Manifestations Index was calculated for each patient before and after treatment, immunological, biochemical and haematological analysis were also performed before and after treatment.

Results :

Oral ulcers was the exclusive clinical manifestation of BD and seen in all patients.
Clinical manifestations index was significantly declined after treatment, but Bechet's disease patients treated with metronidazole had a slightly higher reduction in CMI score after treatment compared to griscofulvin.
No significant differences were found in Hb concentration after treatment in all of the study groups, patients with RAU showed slight elevation in serum iron level after treatment which was statistically significant, whereas inflammatory markers (such as WBCs count and ESR) showed statistically significant reduction after treatment.
Decreased level of Alkaline Phosphotase activity was noticed in patients with BD treated with Griseofulvin and RAU patients treated with Metronidazole ( 1st and 3rd group ). Also there was statistical significance reduction in Lactate Dehydrogenase activity in both groups with BD and RAU treated with metronidazol, whereas Total Serum Protein levels in the three studied groups were reduce to reach the level of statistical significance.
Finally conversion of C-Reactive Protein from positive to negative after treatment was clinically significant but it failed to reach the level of statistical significance.

Conclusion :

Griseofulvin proved to be effective in BD, but it was not as potent as Metronidazole. Inflammatory markers and CMI are significantly decreased after treatment such reduction is correlated to the disease activity.

Key words :

Bechet's disease, recurrent aphthous ulceration, immunomodulator, griseofulvin, metronidazole, haematological and biochemical analysis.

كلمة السيد العميد

  • كلمة العميد +

    بالاصالة عن نفسي وبالنيابة عن مجلس كلية طب الاسنان في جامعة كربلاء وعن استاتذتها وموظفيها وطلبتها  ارحب بكم اجمل ترحيب اقرأ المزيد
  • 1

تعرف علينا

  • رؤية الكلية +

    التميز في التعليم , و التدريب على مستوى الدراسات الاولية و العليا للوصول الى الاعتمادية والتصنيف العالمي . اقرأ المزيد
  • رسالة الكلية +

    إقامة صرح متميز لعلوم طب و جراحة الأسنان قادرة على تقديم الخدمات الوقائية و العلاجية بأعلى المعايير العالمية للجودة من اقرأ المزيد
  • اهداف الكلية +

    1. توفير بيئة اكاديمية وسريرية داعمة للتعلم المبني على البينة والتجربة و التعلم المستند على حل المشكلة . 2. السعي نحو اقرأ المزيد
  • 1