يحتاج المريض أحياناً إلى جراحة بالإضافة إلى تقويم الأسنان. تعتمد الحاجة إلى الجراحة على عدة عوامل، أحدها أن المرضى الذين عانوا من طفرة في النمو لبعض الوقت ولديهم مشاكل في تقويم الأسنان يحتاجون إلى جراحة، على سبيل المثال، لا يمكن تحریک الفك السفلي لمريض يبلغ من العمر 30 عاماً إلى الخلف باستخدام Chincap. المسألة التالية هي العوامل الوراثية لدى المريض. عندما يكون نتوء الفك السفلي موروثاً في الأسرة. مع تقويم الاسنان وحده لا ننجح فی العلاج، فبالاضافة الى تقويم الاسنان يحتاج المريض ايضا لعملية جراحية والعامل الثالث هو ان الجراحة مطلوبة عندما تكون خطورة المشكلة عالية. في بعض الأحيان تكون درجة المشكلة منخفضة، على سبيل المثال، نعالج Cl III المعتدل بـ Chincap، ولكن في Cl III، مع Reverse Overjet 10 mm، يجب إجراء الجراحة وتقويم الأسنان معاً. يعتمد نوع الجراحة على نوع التشوه حسب شكل الوجه، ويجب أن يكون نمو المريض قد اكتمل. على سبيل المثال، في سن 17 أو 18 عاماً، عندما يتوقف النمو، يمكن إجراء الجراحة.
لذلك، في المرضى الذين يعانون من مشاكل تقويم الأسنان إلى الحد الذي لا يمكن فيه حل المشكلة عن طريق تغيير النمو أو Camouflage، فإن إزاحة الفك أو أجزاء من الأقسام السنخية ستكون العلاج الوحيد الممكن. في هؤلاء المرضى، لا تحل الجراحة محل تقويم الأسنان، لكن تقويم الأسنان أو علاجات الأسنان الأخرى توفر الظروف لتحقيق نتائج جيدة عن طريق الجراحة. بدأ علاج بروز الفك السفلي بالجراحة في أوائل القرن العشرين، وفيما يتعلق بالمرضى المعالجين بالجراحة، يشير إدوارد إنجل إلى أنه إذا تم علاج هؤلاء المرضى بتقويم الأسنان و Splint occlusal بعد الجراحة، فسيتم الحصول على نتائج أفضل. أدى اكتشاف طريقة قطع العظم السهمي Sagittal في عام 1959 بواسطة Obwegeser and Trainer إلى دخول حقبة جديدة في الجراحة التقويمية. يتم إجراء هذا العمل الجراحي عن طريق الفم، ويمكن أيضاً معالجة مشكلة ندوب الجلد التي يمكن أن تحرك الفك السفلي إلى الأمام أو الخلف. في حالات انحراف الفك السفلي يمكن بهذه الطريقة الجراحية تدوير الفك السفلي لتصحيح الانحراف، لذلك هذه الطريقة الجراحية فعالة في تحريك الفك للامام والخلف وفي علاج انحراف الفك السفلي.
