1- الأقواس / جهاز تقويم الأسنان الثابت (Fixed Braces)عدل
تقويم الأسنان.
توضع الدعامات عادة على الجانب الأمامي للأسنان، ولكن يمكن أيضًا وضعها على الجانب المواجه للسان (تسمى الأقواس اللسانية). يتم ربط الأقواس المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو البورسلين بمركز الأسنان باستخدام مادة لاصقة. يتم وضع الأسلاك في فتحة بين قوسين مما يسمح بالتحكم في الحركة في جميع الأبعاد الثلاثة.
بصرف النظر عن الأسلاك، يمكن تطبيق القوى باستخدام الأربطة المرنة، [15] ويمكن استخدام النوابض لفصل الأسنان عن بعضها أو لسد الفجوة. يمكن ربط العديد من الأسنان معًا باستخدام أربطة ويمكن وضع أنواع مختلفة من الخطافات للسماح بتوصيل شريط مرن.[16] [15]
تعتبر التقويمات الشفافة بديلاً لتقويم الأسنان، ولكن لا توجد أدلة كافية لتحديد فعاليتها.[17]
يُعد الأكثر استخداماً من بين أجهزة التقويم، ولا يستطيع الشخص إزالته من تلقاء نفسه، يتكون من دعائم الأقواس (Brackets) بحيث تلتصق بالسطح الخارجي لكل سن، وتوصل الدعائم مع بعضها باستخدام أسلاك.
يصنع التقويم الثابت غالباً من المعدن، ولكن قد يكون هناك خيارات أخرى، مثل: المعدن الشفاف، التقويم الخزفي المصنوع من السيراميك، أو تقويم معدني مثبت على الأسطح الداخلية للأسنان.
مدة العلاجعدل
يختلف الوقت اللازم لإجراء تقويم الأسنان من شخص لآخر، حسب شدة المشكلة؛ مقدار الغرفة المتاحة المسافة التي يجب أن تقطعها الأسنان؛ صحة الأسنان واللثة والعظام الداعمة؛ ومدى التزام المريض باتباع التعليمات. في المتوسط، ومع ذلك، بمجرد وضع الأقواس، فإنها تبقى في مكانها عادة لمدة سنة إلى ثلاث سنوات. بعد إزالة المشابك، سيحتاج معظم المرضى إلى ارتداء مثبت طوال الوقت خلال الأشهر الستة الأولى، ثم أثناء النوم لسنوات عديدة.[18]
2- جهاز تقويم الأسنان المتحركعدل
يعالج هذا التقويم مشاكل صغيرة، مثل: الاعوجاج الطفيف للأسنان ومشكلة مص الإبهام، لا يسمح بإزالة هذا التقويم إلا عند تناول الطعام أو الحاجة لتنظيف الأسنان أو تنظيف الجهاز نفسه، ومن الأمثلة عليه: منظمات الاستقامة، المثبتات، الموسع الحنكي*.[19]
3- مِترسة الرأس / أغطية الرأس (Headgear)عدل
غطاء رأس تقويم الأسنان – يشار إليه أحيانًا باسم «جهاز خارج الفم» – هو أسلوب علاجي يتطلب من المريض ربط جهاز على رأسه أو رأسها للمساعدة في تصحيح سوء الإطباق – يُستخدم عادةً عندما لا تتم محاذاة الأسنان بشكل صحيح. غالبًا ما تستخدم أغطية الرأس جنبًا إلى جنب مع الأقواس أو أجهزة تقويم الأسنان الأخرى. بينما تصحح الدعامات وضع الأسنان، فإن أغطية الرأس التقويمية – التي يتم ارتداؤها أو ربطها على رأس المريض كما يوحي الاسم – تُضاف غالبًا إلى علاج تقويم الأسنان للمساعدة في تغيير محاذاة الفك، على الرغم من وجود بعض المواقف التي يمكن أن يساعد مثل هذا الجهاز في تحريك الأسنان، وخاصة الأضراس.
مهما كان الغرض، تعمل أغطية الرأس التقويمية عن طريق الضغط على المشابك عبر الخطافات، وقوس الوجه، والملفات، والأربطة المرنة، والأربطة المعدنية لتقويم الأسنان، وغيرها من الأجهزة القابلة للتثبيت مباشرة في فم المريض. إنه أكثر فعالية للأطفال والمراهقين لأن فكيهم لا يزالان في طور النمو ويمكن التلاعب بهما بسهولة. (إذا تم تزويد شخص بالغ بغطاء رأس، فعادة ما يكون ذلك للمساعدة في تصحيح وضع الأسنان التي تحولت بعد خلع الأسنان الأخرى.) وهكذا قبعة يستخدم عادة لعلاج عدد من محاذاة الفك أو لدغة مشاكل مثل تراكب العضة (underbite).[20]
تستخدم مترسة الرأس أو حزام الرأس خارج الفم، وغالباً ما يتم ذلك تزامناً مع التقويم لتعديل مشكلة سوء الإطباق، والذي مبدأ عمله هو توليد ضغط على التقويم من خلال لفائف (Coils) وخطافات (Hocks) وأربطة تقويم وغيرها، وتعطي أفضل النتائج عندما يكون الفك قيد النمو للأطفال واليافعيه لم يعد استخدامها شائعاً كما كان سابقاً، لكنها ليست معدومة.
4- جراحة الفكعدل
بعض حالات التقويم تحتاج إلى تدخّل جراحي تتلخص في تقديم أو إرجاع الفك (العلوي أو السفلي) أو كليهما معا. بحيث يكون غرض الجراحة الفك الأساسي إصلاح سوء الإطباق الشديد. يتم كسر العظم أثناء الجراحة ويتم تثبيته بألواح ومسامير من التيتانيوم (أو قابلة للامتصاص بيولوجيًا) للسماح بحدوث الشفاء.[21] بعد الجراحة، يتم استخدام علاج تقويم الأسنان المنتظم لنقل الأسنان إلى وضعها النهائي.[22]
أثناء العلاجعدل
لتقليل الألم أثناء علاج تقويم الأسنان، يمكن استخدام العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT) أو الأجهزة الاهتزازية أو ملحقات المضغ أو موسيقى الموجات الدماغية أو العلاج السلوكي المعرفي. ومع ذلك، فإن الأدلة الداعمة منخفضة الجودة والنتائج غير حاسمة.[23]
بعد العلاجعدل
بعد الانتهاء من علاج تقويم الأسنان، هناك ميل للأسنان للعودة، أو الانتكاس، إلى مواقع ما قبل العلاج. أكثر من 50 ٪ من المرضى لديهم بعض الارتداد إلى أوضاع ما قبل العلاج في غضون 10 سنوات بعد العلاج.[24] لمنع الانتكاس، وسيتم تقديم غالبية المرضى التجنيب بمجرد الانتهاء العلاج، وسوف تستفيد من ارتداء الخدم. يمكن أن تكون الخدم ثابتة أو قابلة للإزالة.
الخدم القابلة للإزالةعدل
أجهزة تثبيت (هاولي)
تصنع المثبتات القابلة للإزالة من البلاستيك الشفاف، وهي مصممة خصيصًا لفم المريض. إنه ذو نوبة محكمة ويحافظ على جميع الأسنان في موضعها. هناك أنواع عديدة من العلامات التجارية لمواد التثبيت الشفافة بما في ذلك زندورا و إسكس ريتينر وفيفيرا ريتينر.[25] مثبت هاولي هو أيضًا جهاز تقويم أسنان قابل للإزالة مصنوع من مزيج من البلاستيك والمعدن المصبوب خصيصًا ليلائم فم المريض. سيتم ارتداء المثبتات القابلة للإزالة لفترات زمنية مختلفة حسب حاجة المريض لتثبيت الأسنان.[26]
الخدم الثابتةعدل
المثبتات الثابتة عبارة عن سلك بسيط يتم تثبيته في الجزء المواجه للسان من القواطع باستخدام مادة لاصقة للأسنان ويمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص لمنع الدوران في القواطع. يمكن أن تشمل الأنواع الأخرى من المثبتات الثابتة الأقواس الشفوية أو اللسانية، مع الأقواس المثبتة على الأسنان. [
