التشخيص
هناك مشكلة فيزيولوجية حيث غالباً ماتنتج عن تحلل خلايا اللعاب والخلايا الميتة في غشاء الفم المخاطي وبفعل طبقات عدة من البكتريا الموجودة في الفم.تحتوي البكتريا على الثيول Thiol والديسولفايد Disulfide اللذين تتكون منهما مركبات الكبريت ومنها كبريتيد الهيدروجين H2s الذي سبب الرائحة الكريهة.
تتغير رائحة الفم الكريهة خلال النهار وتبلغ ذروتها عند النهوض من النوم اي الوقت الذي تنخفض فيه افراز اللعاب.وتسمى هذه الظاهرة بالرائحة المؤقتة وتزول بالنظافة.ويسبب البلاك:
1. التهاب وتقيح اللثة والتهاب الانسجة المحيطة بالاسنان اي العظام واللثة والانسجة التي تغطي جذور الاسنان نتيجة تجمعه فيها.
2. ان رائحة الفم الكريهة قد تكون ناتجة عن التهاب الجيوب الانفية وتقيحها لذا وجب استشارة الطبيب المختص.
3. التهاب اللوزتين وتقيحها.
4. مشاكل المعدة والامعاء والكلية والقصور الكلوي ومرض السكري.
5. مشاكل كل الجهاز التنفسي (الرئة – وملحقاتها).
اذن وجب على الطبيب المعالج توجيه الاسئلة الاتية:
1. في اي وقت تظهر رائحة الفم الكريهة.
2. هل المشكلة مؤقتة ام دائمة وهل الرائحة قوية ام خفيفة.
3. هل احسست بالرائحة بنفسك ام احداً نبهك.
4. هل تشعر بجفاف الفم وطعم كريه بالفم.
5. كم مرة تنظف اسنانك ولسانك وفمك باليوم.
6. ماذا تأكل وكم مرة تأكل يومياً.
7. هل تعاني من مرض عضوي.
8. هل تتناول بعض الادوية وباستمرار.
واليك مخطط عن رائحة الفم الوظيفية
الرائحة المشكلة
رائحة حموضة مع رائحة خاثر سببه الحليب ومشتقاته ويمكن الاصابة بالفطريات (الكانديدا)
رائحة حموضة الخل خلل وظيفي في الامعاء
رائحة شبيه بالغائط توفر البزموث والفوسفات في الجسم بكثرة
رائحة تفسخ وتعفن وتقيح مشاكل في اللثة
رائحة اسيتون فاكهة مرض السكري
رائحة عفن حمى التيفوئيد والقرمزية
رائحة زفاريه (سمك) قصور كلوي
رائحة كبريت او بيض فاسد مشاكل وقصور في وظائف الكبد
رائحة نشادر (امونيا) زيادة البول في الدم
رائحة دم متجمد نزف في الامعاء
فاذا خلى المريض من هذه المشاكل يتم اخذ صورة بنوراما لاسنان الفكين للتأكد من خلوها من النخر العميق الذي يظهر بالعيان.ثم تجرى اختبارات عديدة منها اختبار الخيط الذي يمرر بين الاسنان وشمه ثم اختبار بعض ظهر اليد والانتظار ثوان وشم الرائحة واختبار عينة من اللعاب ظهر اللسان ومقارنة بالرائحة في الفم وهناك اختبارات اخرى منها تحليل غازات التنفس واختبار البكتريا واللعاب وغيرها.
