Diagnosis of Internal Derangement of Temporomandibular Joints by Ultrasonography comparison with Magnetic Resonance Imaging
Thesis
Submitted to the College of Dentistry , University of Baghdad , in Partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Science in Oral and Maxillofacial Surgery .
By
HAMEED HASSAN EISA AL-AMERY
B.D.S.
Supervised by
Prof. RAJA K. KUMMOONA
B.D.S. , F. D. S. R. C. S. , F. I. C. D.
Baghdad 2005
تشخيص الاختلالات الداخلية لمفصل الفك الصدغي
بواسطة الامواج فوق الصوتية مقارنة مع الرنين المغناطيسي
رسالة مقدمة
الى كلية طب الأسنان – جامعة بغداد
جزءاً من متطلبات الحصول على درجة الماجستير في جراحة الفم والوجه والفكين
من قبل
د. حميد حسن عيسى العامري
بكلوريوس طب وجراحة الفم والأسنان
بأشراف
الأستاذ الدكتور رجاء كاظم كمونة
بغداد 2005
Dedication
To My Family with
Great Love and Respect
Supervisor’s Declaration
I certify that the organization and preparation of this thesis have been made by the graduate student Hameed Hassan Al-Amery under my supervision in the University of Baghdad , College of dentistry in partial fulfillment of the requirements of the degree of Master of science in oral and maxillofacial surgery .
Signature :
Professor
Raja K. Kummoona
B.D.S., F. D. S. R. C. S., F. I. C. D.
Supervisor
الخـــلاصـــــة
أجريت هذه الدراسة على (64) مريض (64) مفصل الفك الصدغي ، تعاني من اختلالات مفصلية ، كل المرضى يعانون من آلام في المفصل والكثير منهم يعاني من خشخشة ، طقطقة (و/أو) أنحباس مفصل الفك .
فحص هؤلاء المرضى في العيادة الاستشارية لجارحة الفم والوجه والفكين في مستشفى الكاظمية التعليمي للفترة من نيسان 2004 ولغاية تشرين الثاني 2004 .
لكل المرضى تم اجراء فحص الرنين المغناطيسي (MRI) لمفصل الفك الصدغي وكذلك فحص السونار (US) ، (46) مريض يعانون من اعراض الاختلال الداخلي لمفصل الفك ، نتائج السونار قورنت مع السونار الذي اجري للمتطوعين الـ(18) ، وكذلك مع نتائج الرنين المغناطيسي(MRI) .
تحليل الـ(64) حالة اظهرت ما يلي :
1. مجموعة خالية من أي من اضطرابات في مفصل الفك وكانت متمثلة في (18) شخص (28.1%) .
2. مجموعة تعاني من اختلال داخلي في مفصل الفك مع رجوع قرص المفصل متمثلة في (22) مريض (34.4%) .
3. مجموعة تعاني من اختلال داخلي في مفصل الفك مع عدم رجوع مفصل الفك متمثلة في (34) مريض (37.5%) .
4. مجموعة تعاني من آلم في عضلات المضغ متمثلة في (32) مريض (50%) .
5. مجموعة تعاني من تحديد في فتحة الفم متمثلة في (36) مريض (55%) .
من الممكن ان يساعد في أظهار الموضوع الصحيح لقرص المفصل الفكي كذلك في تشخيص اختلال موضع القرص الفكي وان لخبرة اخصائي الاشعة دور هام في ذلك .
كذلك السونار يساعد في تحديد موقع قرص الفك للمرضى الذين يعانون من اعراض وعلامات الاختلال الداخلي لمفصل الفك .
اظهرت هذه الدراسة تطابق في تشخيص حالات اختلال مفصل الفك بواسطة السونار والرنين المغناطيسي وهذه تعتبر فائدة كبيرة لان السونار اكثر توفر في مستشفياتنا من الرنين المغناطيسي ويعتبر وسيلة تشخيصية سهلة وبسيطة واكثر قبولاً من الرنين المغناطيسي من قبل المرضى ، اذ ان معظمهم يخشون من الدخول المجال المغناطيسي في جهاز الـ(MRI) لذلك من الممكن استخدام السونار معهم كوسيلة بديلة للرنين المغناطيسي في حالات كثيرة بالاضافة الى رخص كلفة السونار بالمقارنة مع الكلفة العالية لجهاز الرنين المغناطيسي .
We the examining committee , certify that we have read this thesis which is entitled “Diagnosis of Internal Derangement of Temporomandibular Joints by Ultrasonography comparison with Magnetic Resonance Imaging” and have examined the graduate student Dr. Hameed Hassan Eisa Al-Amery in its content and that in our opinion it meets the standards of a thesis for the degree of Master of Science in oral and Maxillofacial surgery .
Signature
Ass. Prof. Dr. Anwar A. Al-Said
B.D.S, MSc
Charmin Signature
Ass. Prof. Dr. Munther M. Radhi
B.D.S, MSc
Member
Signature
Ass. Prof. Dr. Haitham A. Ziarah
B.D.S, F.D.S.RCs
Member Signature
Prof. Dr. Raja K. Kummoona
B.D.S, F.D.S.R.C.S., F. I. C. D.
Supervisor
Approval of the Dean of college of Dentistry University of Baghdad .
Signature
Prof. Dr. Nazar G. A. Talabani
B.D.S, Ph.D
The Dean
Abstract
This study was carried on (46) patients (46 joints) with TMJ disorders , all the patients have pain and many of them have clicking , cripetation , and / or locking. Those patients were examined in the consultation clinic of oral maxillofacial surgery department in Al-Kadhemia Teaching Hospital from April – 2004 to November 2004 .
All the patients were examined by means of MRI and ultrasonography (US), all (46) patients with symptoms of disk internal derangement (I.D.) the results of (US) were compared with these of volunteer (18 joints) without symptoms (D.I.D.) .
Analysis of (64) joints showed clicking was detected in 22 patients , poping in 4 patients , reciprocal clicking only in 2 patients , no TMJ sound in 34 patients , 32 patients have pain in the muscles of mastication , 32 patients have no pain and 36 patients had limitation of mouth opening .
MRI & US were used for imaging and diagnosis of D.I.D. of TMJ. US provides an image of the TMJ in the coronal (plane in which the disk becomes more obvious in the open – mouth position in both normal and displaced joints .
US may help in the confirmation of normal disk position in subjects presenting symptoms of normal disk position . In subjects presenting symptoms of D.I.D. TMJ Examiner experience is very important to use of US . With an experienced radiologist , images obtained by US will be interpreted more accurately . US will also help in the identification of disk position in subject with signs and symptoms of internal derangement of TMJ .
The results of our study showed perfect agreement between MRI and US in all the cases , and this considered a big advantage since US , is more available in our hospitals than MRI, more simple , easily done than MRI and also more accepted by the patients than MRI , so it can be used as an ulternative method to MRI in diagnosis of D.I.D. of TMJ .
